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【胚培養士の私が書きました】体外受精の移植は胚盤胞が正解?

投稿日:2018年7月14日 更新日:

こんにちは。胚培養士の佐藤です。

 

体外受精件数、年間3,000件以上の病院で胚培養士として5年勤務していました。

 

エコー検査、人工授精、体外受精、顕微授精、TESE、MESA、受精卵や卵子の凍結など、不妊治療に関わる様々な業務を経験してきました。

 

そんな胚培養士としての知識をもとに、今回は体外受精・顕微授精について書かせていただきます。

 

体外受精と顕微授精の違いについて

まずは、

人工授精と体外受精・顕微授精の違いがわからないという方に簡単に違いを説明いたします。

胚盤胞   移植

人工授精

本来膣内に射精される精子を採取し、人工的に子宮に注入して体内受精を促す方法です。

 

精子と卵子の出会いの手助けをするイメージですね。

 

体外受精・顕微授精

それに対して、体外受精・顕微授精は本来、体の中で起こる受精現象を、体外で人工的に行います。

 

手助けではなく、精子と卵子を取り出して、人の手で受精卵を作り出します。

 

体外受精は、卵子の入っている容器の中に一定量の精子を入れ、自然に卵子の中へ入っていくのを待ちます。

 

顕微授精は、形や動きの良い精子を培養士が選び、顕微鏡を見ながら卵子の中に入れていきます。

 

妊娠率が高いのは体外受精か顕微授精のどっち?胚培養士の私のおすすめ

妊娠率が高いのは、体外受精か顕微授精のどちらですか?という質問をよくいただきました。

 

でも・・・正直なところ、はっきりどちらとは言えません。

 

私が勤務していた病院では明らかな差はありませんでしたが、他の病院では顕微授精のほうが妊娠率は高いと発表しているところもあるからです。

 

ただ、体外受精で受精したほうが、胚盤胞発生率は高い傾向にあります。

胚盤胞   移植

体外受精と顕微授精、結局どちらを選んだらいいの?

精子数や精子運動数、形態に異常がない場合、体外受精と顕微授精のどちらを選択したら良いのか?

迷っている患者さんに多く出会いました。

 

なるべく人工的なことはしたくないと希望される方には、まずは体外受精をおすすめします。

 

でも、胚培養士の私個人的な意見としては、顕微授精の選択肢を最初から却下しないでいただきたいなと思います。

 

なぜかというと、受精障害というリスクがあるからです。

 

受精障害とは、受精が起こらないことを言います。

判断基準は病院によっても変わってきますが、卵子が多数あるのにも関わらず受精しない。

もしくは、採卵を何回繰り返しても受精しない場合、受精障害と判断される場合が多いです。

 

受精障害が起こるかどうかは予測することができません。

 

顕微授精は卵子の中まで精子が入っていくのを助けてあげることができます。

そのため、受精確率は顕微授精のほうが高くなります。

 

採卵のためにスケジュールを組み、薬を飲み注射をして、麻酔をかけ採卵をしてようやく卵子が取れます。

 

ところが、受精障害であった場合、取れた卵子が全滅してしまうというリスクがあります。

その場合、もう一度スケジュールを立てるところからスタートです。

 

病院によっては、体外受精と顕微授精を半分ずつ行うことができるところもあります。

 

複数卵子が採取できた場合は、保険としていくつか顕微授精を行うのが安心かなと思います。

 

移植するのであれば分割胚?胚盤胞?

分割胚から胚盤胞の成長過程ですが、採卵日をDay0とした場合、Day2で分割が始まります。

 

2分割→4分割→8分割と、どんどん分割が進んだ状態が分割胚(4~8細胞)。

その後、一度全ての割球がひとつにまとまり、Day5-7で胚盤胞の形になっていきます。

 

移植した場合の着床率は胚盤胞の方が高いです。

 

分割胚移植と胚盤胞移植のどちらがおすすめですか?と聞かれた場合

 

わたし個人的には、胚盤胞での移植をおすすめします。

胚盤胞   移植

 

 

こちらの記事の40代女性も、分割胚移植と胚盤胞移植を試した結果、胚盤胞移植で妊娠できたようですね。

関連記事

 

 

移植胚のグレードについて

グレードの良い胚と悪い胚で着床率に差はあるのか?

これは確実にあります。

 

グレードの良い胚のほうが着床率は良いです。

さらに言うと、良い胚盤胞になるまでの時間が早いほど着床率は上がります。

 

グレードが悪いと障害のある子が生まれてしまうのではないか?とよく聞かれました。

でも、それについてはわかりませんと答えるしかありません。

 

というのも、グレード自体は着床率には影響するものの、障害児との関連はない、

と今のところ言われているからです。

 

すごくきれいな胚盤胞を移植しても流産してしまうケース。

あまり良くない状態の胚盤胞だったのに、元気な赤ちゃんが生まれるケース。

 

着床した後については、予測することができないのが現状です。

 

精子が死んでしまった・・・勤務中のハプニング

その日は、雪が降るほど寒い日でした。

自宅で採精したものを病院に持参してくださった患者さんがいました。

 

到着してすぐに精子の状態を確認すると、ほとんどの精子が動かなくなっていました。

前回と比べると明らかに様子がおかしい・・・。

 

びっくりして患者さんに話を伺いました。

精子が冷たくなってしまうのを不安に思い、カイロで温めながらタクシーで急いで病院に来ました。

 

とのこと。

 

精子は熱くなりすぎると死にます。

 

心配な気持ちはわかります。

でも、タオルでくるんだりする程度で大丈夫なので、絶対にカイロで温めないでください。

 

とお話し、その日の治療はキャンセル。

次のチャンスに持ち越しとなりました。

 

どうしたら妊娠率があがるの?

何が確実に妊娠につながるのか?については、現代医療ではまだわかりません。

 

しかし、胚培養士として勤務する中で、何十回治療しても妊娠できず、「今回を最後の治療にしようと思います。」

 

と言っていた人が妊娠したり、実際に治療をやめたとたん自然妊娠したりする患者さんがみえました。

 

治療中は女性への負担がとても大きく、本人は気付いていないストレスも多いものです。

 

このような方は、治療へ見切りをつけたことからそのストレスから解放され、良い体内環境になったのかな?と個人的には思います。

胚盤胞   移植

もしあなたが、今何周期も連続で採卵したけど妊娠にいたらなかった。

体も心も疲れ切っている。

 

という状態であれば、

思い切って一周期お休みして、少しリフレッシュしてみてはいかがでしょうか?

 

それで確実に妊娠します!とは断言できません。

 

でも、

不妊治療のストレスで、疲れ切っている心と体を休めてあげることが、必要な時期なのかもしれませんよ。

 

この方のように、自分の好きなことを妊活に取り入れるのも一つの手です。

 

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